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妇产科成功救治1例重度子痫前期患者
发布人:赣医三附院      发布时间:2020-09-28


 

重度子痫前期,一旦出现要立刻引起重视,如处理不当可在极短时间内进入重度子痫状态,母子愈后很差,是产科的危急重症之一。a樱花福利院院高清伊甸妇产科近期成功救治了1例重度子痫前期患者。

患者叶某,女,25岁,因停经32+6周,全身水肿半月,发现高血压1天于202098日入院。孕妇孕期不定期在外院产检,体重109.5kg,孕妇全身浮肿,孕前体重为65kg。查体:体温36.6℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压160/110mmHg。入院诊断:重度子痫前期。

入院后完善各项相关检查,进一步明确水肿的原因,并排查是否有其他脏器合并症。对于孕妇的“重度子痫前期”诊断,医生已经是谈虎色变了,入院当晚,孕妇正值32周,全身血容量达到最高峰,又出现了心衰的表现,可谓是雪上加霜,对于治疗更是难上加难。患者出现了胸闷,心前区疼痛,无法平卧,端坐呼吸,心率达120/分,急查心衰指标:N端脑钠肽前体高达1300pg/ml,考虑为急性左心衰。妇产科曾夷主任高度重视,立即成立抢救小组,纠正心衰,降压、促胎肺成熟,解痉等对症处理,并严密监测胎心、胎动,孕妇生命体征情况,积极预防其他并发症发生。

经过积极治疗,孕妇的血压仍居高不下,肝肾功能也出现了异常,浮肿越来越严重,每天尿量不到1000ml,大腿及外阴水肿致不能正常行走,若继续妊娠,孕妇将面临心脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等严重情况危及母婴安全,于是妇产科经过讨论,决定在孕34周行剖宫产术。916日上午,在麻醉科、儿科、ICU的多学科同仁们共同协助下,由曾主任亲自主刀,顺利完成手术,术中见腹腔渗出积液2000ml,新生儿体重1.56kg,出生后气管插管、牛肺促肺泡扩张,5分钟后评分10分,母女平安。

渡过手术关后,术后的管理依然面临不少挑战,经过全科医务人员的共同努力,术后拆线,术口甲级愈合,患者已于9月底顺利出院。